А.

А. Сядьтеудобно, в тихой, спокойной обстановке.

Б. Закройтеглаза.

В. Расслабьтевсе мышцы — в восходящем порядке от ног кголове.

В. Дышитеносом. Сосредоточьтесь на своем дыхании. Навыдохе тихо произносите мантру (например, «ОУМ»).

Г. Продолжайтев течение 20 мин. Чтобы следить за временем,периодически открывайте глаза, но будильником непользуйтесь.

Д. Закончивупражнение, несколько минут посидите спокойно,сначала с закрытыми глазами.

Е. Цельупражнения — полное спокойствие ибезучастность. Добиться полного расслабленияудается не всегда. В голову могут приходитьотвлекающие мысли — не обращайте на нихвнимания, полностью сосредоточьтесь на дыхании.

Ж. Повторяйтеупражнение дважды в день, спустя более 2 чпосле еды.

IV. Экспресс-методисследования психического статуса

Экспресс-метод исследованияпсихического статуса (см. также приложение V)занимает 5—10 мин (если только у больного нетрезко повышенной отвлекаемости или тугоухости).Иногда он позволяет выявить такие психическиенарушения, которые при менеесистематизированном подходе остаютсянезамеченными. Его специфичность в отношенииорганических психических расстройств угоспитализированных больных составляет 82%,чувствительность — 87%.

Максимальный балл(а) Ориентация Попросите больного указать год, время года, месяц, число, день

5 Попросите больного сообщить, где он в настоящий момент находится (этаж, номер дома (корпуса), город, область (штат), страна)

5 Немедленное воспроизведение Назовите три не связанных друг с другом предмета, затем попросите больного повторить(б)

3 Внимание и счет Попросите больного последовательно вычитать из 100 по 7 (достаточно пяти вычитаний). Другой способ — попросить больного произнести слово наоборот

5 Отсроченное воспроизведение Попросите больного вспомнить три предмета, названных при проверке немедленного воспроизведения

3 Речь и праксис Укажите на карандаш и на ручные часы и попросите больного назвать эти предметы

2 Попросите больного повторить: «если бы да кабы»

1 Попросите больного выполнить последовательность из трех действий (например, взять лист бумаги, сложить его вдвое, положить на пол)

3 Попросите больного выполнить письменную инструкцию (например, «Закройте глаза»)

1 Попросите больного придумать и написать любое короткое предложение

1

Попросите больного перерисовать этот рисунок:

1

(а) Максимальный общий балл — 30. Общий балл ниже 24 свидетельствует о возможном делирии или деменции; при этом общий балл от 18 до 23 указывает на легкие или умеренные нарушения, ниже 17 — на тяжелые.

(б) Если при первой попытке больной не может перечислить все три предмета, то их называют снова (до 6 раз), пока он их не выучит. Это необходимо для исследования отсроченного воспроизведения.

Folstein, M. F., Folstein, S., McHugh, P. R. Mini-mental state: A practical method of grading cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 12:189—198, 1975. Copyright 1975, Pergamon Press.

Nelson, A., Fogel, B. S., Faust, D. Bedside cognitive screening instruments: A critical assessment. J. Nerv. Ment. Dis. 174:73—83, 1986.

Anthony, J. C., LeResche, L., Niaz, U. Limits of the 'mini-mental state' as a screening test for dementia and delirium among hospital patients. Psychol. Med. 12:397—408, 1982.

V. Краткийопросник для определения психического статуса

Краткий опросник для определенияпсихического статуса отличается отэкспресс-метода (см. приложение IV) тем,что в нем учитывается образовательный уровеньбольного. Кроме того, в кратком опроснике нетпроверки праксиса и чтения. Его специфичность вотношении органических психических расстройстввыше 95%, но чувствительность — ниже 60%.

Вопросы и задания

1. Какое сегодня число?
2. Какой сегодня день?
3. Как называется наш город?
4. Назовите номер вашего телефона (если нет телефона — адрес).
5. Сколько вам лет?
6. Назовите дату вашего рождения.
7. Кто у нас сейчас президент?
8. А кто был до него?
9. Назовите девичью фамилию вашей матери.
10. Вычитайте из 20 по 3 до 0.

Оценка

За каждый верный ответ ставится одинбалл.
0—2 ошибки: норма
3—4 ошибки: легкие нарушения
5—7 ошибок: умеренные нарушения
8—10 ошибок: тяжелые нарушения
Если у больного нет начального школьного образования, число допустимых ошибокувеличивается на 1.
Если у больного есть высшееобразование, число допустимых ошибокуменьшается на 1.

1. Pfeiffer, E. A short portable mental status questionnaire forthe assessment of organic brain deficits in elderly patients. J. Am. Geriatr. Soc.22:433—441, 1975.

2. Fillenbaum G. Comparison of two brief tests of organic brainimpairment, the MSQ and the Short Portable MSQ. J. Am. Geriatr. Soc. 28:381—384, 1980.